Ольга Голубовська, український інфекціоніст, доктор медичних наук, професор, Заслужений лікар України, завідувач кафедри інфекційних хвороб Національного медичного університету імені О. О. Богомольця вважає, що антиагреганти у найважчих хворих на COVID-19 позитивно впливають не тільки на виживання, але і на якість життя після хвороби.
Дослідження 4791 хворих з критичним перебігом COVID-19 показало, що використання антагоністів рецептора IL-6 (тоцилізумаб або сарилумаб) мало більш ніж 99,9% ймовірність 6-місячного виживання, а використання антитромбоцитарних засобів (аспірин або клопідогрель, прасугрель) 95% ймовірність поліпшення 6-місячного виживання, порівняно з контрольною групою.
Навпаки, виживання не покращувалося при застосуванні терапевтичних доз антикоагулянтів, реконвалесцентної плазми або лопінавір-ритонавіру, а ймовірність того, що виживання погіршувалося при монотерапії гідроксихлорохіном або в комбінації з лопінавіром-ритонавіром, становила 96,8.
Крім того, серед тих, хто вижив, з ймовірністю 87,0 % спостерігалося поліпшення якості життя, пов’язаного зі здоров’ям (HRQoL) і з ймовірністю 92,6 % – зменшення інвалідності, що свідчить про те, що поліпшення виживання не відбувалося за рахунок низької якості. Хоча антитромбоцитарні препарати не покращували результати кількості днів без підтримки органів, вони показали 92,3% ймовірність поліпшення 90-денного виживання, 95,0% ймовірність поліпшення 180-денного виживання та 97,4% ймовірність поліпшення HRQoL у тих, хто вижив. Якщо скомбінувати кінцеві точки, такі як смертність і HRQoL, і оцінювати їх як одну комбіновану кінцеву точку лікування, то ймовірність поліпшення у разі використання антитромбоцитарних препаратів становитиме 99,6%.
Ми також схилялися в лікуванні тяжких прогресуючих хворих до того, що краще додавати антитромбоцитарні препарати, ніж збільшувати дози антикоагулянтів, які часто не запобігали розвитку тромбозів.
Ще довго оцінюватимуться і переоцінюватимуться різні схеми лікування, але зараз, звичайно, отриманий досвід і наявність специфічних засобів лікування дозволяє говорити, що це в більшості випадків цілком курабельне захворювання. Звичайно ж, не можна забувати про тимчасовий фактор – чим раніше старт лікування, тим краще. І це стосується як початкової, так і імунної фази хвороби- зазначає головний інфекціоніст країни Ольга Голубовська
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2799870